jueves, 26 de abril de 2012

Brad Cohen, Front of the Class.



En esta ocasión hablaremos de un trastorno psicológico que en ocasiones no es considerado como tal, sino más bien como si fuera una falla física o motora. 
Brad Cohen escribe este libro debido a que él padeciendo el Trastorno de Tourette tuvo que aprender a vivir con ello, y no solo eso, logró vencer, salir adelante y  triunfar en la vida; aún cuando muchas puertas se le cerraron jamás se dio por vencido, aún cuando no recibía apoyo al cien por cierto por parte de su padre, con el apoyo de su madre y su propia voluntad rompió barreras y realizó su sueño de ser profesor.


Una película fue realizada basada en este libro, lo cual me parece bueno, pues hablando fríamente, actualmente mucha gente no lee pero sí ve películas, yo realmente me enteré de este caso por medio de ésta última, con decir que ni siquiera sabía de la existencia del Tourette.


Ahora analizando el trastorno. El primer síntoma para detectar este trastorno es:


A. En algún momento a lo largo de la enfermedad ha habido tics motores múltiples y uno o más tics vocales, aunque no necesariamente de modo simultáneo, (una vocalización o movimiento súbito, rápido, recurrente, no rítmico y estereotipado.)


Brad tenía estos episodios donde realizaba movimientos involuntarios y sonidos vocales, no siempre uno acompañado del otro.


B. Los tics aparecen varias veces al día (habitualmente en oleadas) casi cada día o intermitentemente a lo largo de un período de más de 1 año, y durante este tiempo nunca hay un período libre de tics superior a más de 3 meses consecutivos.


Cohen dice que el Tourette es su amigo que nunca lo deja, porque lo acompaña todo el día, todos los días, además él menciona cómo cuando está nervioso su presencia es más obvia.


C. El trastorno provoca un notable malestar o deterioro significativo social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.


Justamente esto es lo que nuestro autor no dejó que a él le sucediera, quizá fue por el gran apoyo que su madre le brindó o porque a corta edad los dos (Cohen y su madre) asistieron a una reunión de varias familias en donde tenían a un integrante con este trastorno, lo que lo llevó a tomar fuerza y decisión en ser diferente a todos los demás que padecían el trastorno. 
Era realmente triste darse cuenta que todos ellos decidían esconder de la sociedad a ese miembro de la familia, lo tenían incomunicado y encerrado todo el tiempo... ya no me sorprende tanto que jamás hubiera escuchado acerca del Tourette.


D. El inicio es anterior a los 18 años de edad.


Bran Cohen comenzó con su trastorno desde muy corta edad.

E. La alteración no se debe a los efectos fisiológicos directos de un fármaco (p. ej., estimulante) o de una enfermedad médica (p. ej., enfermedad de Huntington o encefalitis pos vírica).

Tristemente para Cohen le tocó vivir en una época en donde aún no se tenía mucha información acerca del tema, por lo que en sus inicios se creía que todo era cuestión de una enfermedad médica, incluso en la escuela pensaban que él lo hacía a propósito como signo de rebeldía. Fue rechazado en varias escuelas y por sus mismos compañeros de clase. 

Yo considero a esta persona digna de admirarse. Anteriormente hablé acerca de John Nash,quien también por sus propios medios logró controlar su propio trastorno psicológico; lo que me parece importante aquí es resaltar que cuando una persona realmente quiere, puede. No hay nada que pueda detenernos, en el caso de Nash su maravillosa inteligencia y su forma de entender el mundo lo ayudaron a darse cuenta de su problema y a luchar contra él; Cohen por su cuenta, son sus ganas de vivir como una persona normal y su energía ante la vida lo que lo llevaron a sobrellevar la adversidad.

Aquí les dejo un fragmento de la película que me llegó mucho, donde Brad niño explica enfrente de su escuela lo que es el Tourette y que lo único que él quiere es ser tratado como todos los demás. 
(El vídeo tiene subtitulos en otro idioma, pero el audio está en inglés)

Batman, El caballero de la noche y sus trastornos.



Las numerosas películas de “Batman”, relatan la historia de Bruce Wayne: un pequeño quien a edad muy corta presenció el asesinato de sus padres a manos de un asaltante y que a raíz de eso, desarrolla un resentimiento por el que jura vengarse y erradicar a todos los maleantes de la ciudad. Huérfano, y con una herencia de millones, Bruce se encamina en un arduo entrenamiento que lo llevara a una sobresaliente condición física y manejo de artes marciales.

Una vez que Bruce, adopta a Batman como la figura para encubrir su verdadera personalidad, adquiere una doble personalidad:

·      La primera en Bruce Wayne como el multimillonario empresario de la alta sociedad de Ciudad Gótica, que pasea en coches último modelo, acompañado de mujeres muy bellas y con una carismática actitud hacia los demás.
·      La segunda en Batman como el vengador de la noche, que sale sólo durante la noche para combatir a los criminales y hacerles pagar por sus fechorías. Es un personaje obscuro, que habla poco y que en ocasiones se torna violento y agresivo.


Tomando en cuenta sus patrones de comportamiento y sus antecedentes, podemos determinar que la personalidad de Batman sufre de un Estrés Postraumático, como lo indica el DSM IV:

“A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumático en el que han existido 1 y 2:

1. la persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o más) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad física o la de los demás
2. la persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos. Nota: En los niños estas respuestas pueden expresarse en comportamientos desestructurados o agitados”

Debido a la pérdida de sus padres y el efecto de presenciar su muerte durante la infancia, Batman constantemente se ve motivado a tener un tipo de comportamiento sujeto a éste trastorno.
De igual manera, el mismo DSM IV, nos sirve para analizar cuando Batman repite el episodio en sus sueños y además tiene características de irritabilidad e ira hacia los malhechores.

Existen muchos trastornos sobre Batman y en nuestras próximas entradas, iremos analizando cada uno de ellos… Una pequeña pista es su relación con el Guasón y su atracción por la Hiedra Venenosa.

SALUDOS!!

miércoles, 25 de abril de 2012


Annie Wilkes, Misery (Stephen King).

Las películas no son las únicas que recurren a los desordenes mentales para la creación de sus personajes, también los novelistas lo hacen.

En esta ocasión analizaré a un personaje muy interesante sacado de la novela Misery de mi autor favorito Stephen King. El personaje a analizar es Annie Wilkes. Esta novela también fue llevada a la pantalla grande, como la mayoría de los libros de este maravilloso autor.

En la novela la vemos al inicio como un personaje alegre, atento y dispuesto a ayudar al prójimo, sin embargo mientras avanza la historia va dejando ver el otro lado de su personalidad, en donde es una persona obsesiva y un tanto maniaca.

Sin embargo, si vemos los síntomas de los episodios maniacos vemos lo siguiente:

1.autoestima exagerada o grandiosidad
2. disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado tras sólo 3 horas de sueño)
3. más hablador de lo habitual o verborreico
4. fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento está acelerado
5. distraibilidad (p. ej., la atención se desvía demasiado fácilmente hacia estímulos externos banales o irrelevantes)
6. aumento de la actividad intencionada (ya sea socialmente, en el trabajo o los estudios, o sexualmente) o agitación psicomotora
7.
 implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir consecuencias graves (p. ej., enzarzarse en compras irrefrenables, indiscreciones sexuales o inversiones económicas alocadas)



Y realmente nuestro personaje cumple con estos síntomas, pero no solo eso, sino que también da un toque de bipolaridad, pues en momentos la vemos con el autoestima realmente baja y sin energía. Sin embargo, un trastorno bipolar para ser considerado como tal, debe contar con periodos de tiempo de mucho éxtasis y otros de baja energía, y en el caso de Annie la podemos ver una noche totalmente deprimida y devastada y a la mañana siguiente con toda la energía del mundo.

Esto nos hace darnos cuenta de cómo el autor busca exagerar las conductas de su personaje con la finalidad de hacer la historia más interesante.

A continuación dejaré un fragmento de la película, el cual es sin duda mi favorito y el que ha dejado con los pelos de punta a todos quienes lo han visto.



John F. Nash, A Beautiful Mind.


El séptimo arte es uno de los favoritos por la mayoría de las personas, pues casi todos disfrutamos de sentarnos a relajarnos un rato a ver una buena película. Sin embargo para crear una película digna de la atención y entretenimiento de las personas es necesario que cuente con un guión bien estructurado y una creación de personajes interesantes.

Muchas veces los guionistas para lograr el objetivo de crear personajes interesantes recurren a enfermedades mentales para darles un toque de “excentricidad” y poder sacarlos de lo que consideramos una conducta normal.

Sin embargo en esta ocasión yo elegí una película donde se narra la vida de un personaje real, él es John Nash, premio nobel de la economía 1994. En la película podemos ver cómo fue su vida desde el momento en que comenzó a tener sus alucinaciones, pues sufría de esquizofrenia paranoide.

Todo comenzó cuando entró en Princeton para obtener su maestría, fue ahí donde su primer alucinación apareció. Él imaginaba a un compañero de cuarto “Charles” el cual realmente no existía, sin embargo John era capaz de entablar conversaciones con él y lo consideraba su amigo.

Con el paso del tiempo las alucinaciones empeoraron, pues ya no solo veía y escuchaba a Charles, sino que también a una pequeña niña; sin embargo estos dos personajes eran inofensivos, pues solo actuaban como sus amigos y no le decían que hiciera cosas en contra de su voluntad o fuera de lo ordinario. La peor vino cuando él creyó que vivía en una realidad ficticia, pues después de ser citado por el gobierno para resolver un problema minúsculo, él comenzó a imaginar que ya era parte de una organización secreta del gobierno que intentaba descubrir el próximo ataque ruso a su país. Aquí fue donde comenzó a imaginar a un agente, quien le daba nuevas misiones y ponía constantemente su vida en peligro.

 Afortunadamente su esposa logró detectar su problema y lo hizo buscar ayuda; él estuvo en un manicomio durante una larga temporada, pero al salir sus alucinaciones volvieron, pues no se tomaba su medicamento. Sin embargo, tras la insistencia de su esposa logró darse cuenta de su problema, y finalmente logró vencer sus alucinaciones; jamás las dejó de ver, pero se volvió capaz de ignorarlas.

Si vemos los síntomas de la esquizofrenia paranoide nos encontramos con que estos son: Preocupación por una o más ideas delirantes o alucinaciones auditivas frecuentes. No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatónico o desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada.

Por lo anterior podemos concluir que lo que vemos en la película es realmente apegado a lo que debió haber pasado en la realidad, y esto tiene lógica pues se está hablando de un personaje real y solo se está haciendo referencia a él.

En lo personal yo puedo ver esta película millones de veces sin cansarme. Aquí les dejo una escena que es cuando Nash es llevado por primera vez al manicomio y él cree que su amigo Charles lo delata con unos agentes rusos y que está siendo arrestado.

Rain Man

La historia trata de la reción de dos hermanos, los cuales no se conocen hasta la adultez, ya que el padre de ambos muere.   Charlie, uno de los hermanos,  es un estafador, su padre lo corrió de casa cuando era apenas un adolescente, a partir de ello comienza su vida de engaños.
Charlie se da cuenta que su padre ha muerto, y que le ha dejado como herencia un viejo convertible, tambien descubre la existencia de un hermano del cual nunca  se le había dicho nada.  A Raymond, el hermano autista, ha dejado toda su fortuna.  Charlie  tine unataque de furia contra su padre y decide raptar a su hermano Raymond.  Después del rapto los hermanos desarrollan una relación en función de ayudar uno al otro y tratar de entenderse.
Apesar de sufrir autismo, Raymond tiene una memoria fuera de lo común y una habilidad extraordinaria para las matemáticas.  Tiene un profundo temor al cambio y se adhiere a estrictas rutinas; solo en sitiaciones de angustia muestra expresiones emocionales y evade el contacto visual.
Apesar de que las intenciones de Charlie son siempre las de usar a su hermano para conseguir dinero, la final del viaje que realizan, Charlie se da cuenta de que ha aprendido a proteger a su hermano y a amarlo verdaderamente.



Autismo



Criterios para el diagnóstico del F84.0 Trastorno autista (299.00)
A. Existe un total de 6 (o más) ítems de 1, 2 y 3, con por lo menos dos de 1, y uno de 2 y de 3:
1. alteración cualitativa de la interacción social, manifestada al menos por dos de las siguientes características:
(a) importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales, como son contacto ocular, expresión facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interacción social.
(b) incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros adecuadas al nivel de desarrollo.
(c) ausencia de la tendencia espontánea para compartir con otras personas disfrutes, intereses y objetivos (p. ej., no mostrar, traer o señalar objetos de interés).
(d) falta de reciprocidad social o emocional.
2. alteración cualitativa de la comunicación manifestada al menos por dos de las siguientes características:
(a) retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no acompañado de intentos para compensarlo mediante modos alternativos de comunicación, tales como gestos o mímica).
(b) en sujetos con un habla adecuada, alteración importante de la capacidad para iniciar o mantener una conversación con otros.
(c) utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincrásico.
(d) ausencia de juego realista espontáneo, variado, o de juego imitativo social propio del nivel de desarrollo.
3. patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados, manifestados por lo menos mediante una de las siguientes características:
(a) preocupación absorbente por uno o más patrones estereotipados y restrictivos de interés que resulta anormal, sea en su intensidad, sea en su objetivo
(b) adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos, no funcionales
(c) manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o girar las manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo)
(d) preocupación persistente por partes de objetos
B. Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las siguientes áreas, que aparece antes de los 3 años de edad: 1 interacción social, 2 lenguaje utilizado en la comunicación social o 3 juego simbólico o imaginativo.
C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de Rett o de un trastorno desintegrativo infantil.






La mayoría de los padres de niños autistas empiezan a sospechar que algo no está bien cuando el niño tiene 18 meses y buscan ayuda hacia los 2 años de edad. Los niños con autismo se caracterizan por presentar dificultades en:
  • Juegos actuados
  • Interacciones sociales
  • Comunicación verbal y no verbal
Algunos niños con autismo parecen normales antes de 1 ó 2 años de edad y luego presentan una "regresión" súbita y pierden las habilidades del lenguaje o sociales que habían adquirido con anterioridad. Esto se denomina tipo regresivo de autismo.
Las personas con autismo pueden:
  • Ser extremadamente sensibles en cuanto a la vista, el oído, el tacto, el olfato o el gusto (por ejemplo, puede negarse a vestir ropa "picante" y se angustian si se los obliga a usar estas ropas).
  • Experimentar angustia inusual cuando se le cambian las rutinas.
  • Efectuar movimientos corporales repetitivos
  • Mostrar apegos inusuales a objetos
Los síntomas pueden variar de moderados a severos.
Los problemas de comunicación pueden abarcar:
  • Es incapaz de iniciar o mantener una conversación social
  • Se comunica con gestos en vez de palabras
  • Desarrolla el lenguaje lentamente o no lo desarrolla en absoluto
  • No ajusta la mirada para observar objetos que otros están mirando
  • No se refiere a sí mismo correctamente (por ejemplo, dice "usted quiere agua", cuando en realidad quiere decir "Yo quiero agua")
  • No señala para dirigir la atención de otros hacia objetos (ocurre en los primeros 14 meses de vida)
  • Repite palabras o memoriza pasajes, como comerciales
  • Utiliza rimas sin sentido
Interacción social:
  • Tiene dificultad para hacer amigos
  • No participa en juegos interactivos
  • Es retraído
  • Puede no responder al contacto visual o a las sonrisas o puede evitar el contacto visual
  • Puede tratar a otros como si fueran objetos
  • Prefiere pasar el tiempo solo y no con otros
  • Muestra falta de empatía
Respuesta a la información sensorial:
  • No se sobresalta ante los ruidos fuertes
  • Presenta aumento o disminución en los sentidos de la visión, oído, tacto, olfato o gusto
  • Los ruidos normales le pueden parecer dolorosos y se lleva las manos a los oídos
  • Puede evitar el contacto físico porque es muy estimulante o abrumador
  • Frota superficies, se lleva objetos a la boca y los lame
  • Parece tener un aumento o disminución en la respuesta al dolor
Juego:
  • No imita las acciones de otras personas
  • Prefiere el juego ritualista o solitario
  • Muestra poco juego imaginativo o actuado
Comportamientos:
  • "Se expresa" con ataques de cólera intensos
  • Se dedica a un solo tema o tarea (perseverancia)
  • Tiene un período de atención breve
  • Tiene intereses muy restringidos
  • Es hiperactivo o demasiado pasivo
  • Muestra agresión a otras personas o a sí mismo
  • Muestra gran necesidad por la monotonía
  • Utiliza movimientos corporales repetitivos

La insoportable levedad del ser. Milan Kundera

Kundera aborda la paradoja que existe entre  la levedad y la densidad.  Se pregunta si la vida humana es caracterizada por la insoportable levedad o falta de significado, ya que un hombre no puede elegir varios caminos en su vida y al final  compararlos.

Personaje Tereza


Tomas es  un cirujano que vive en Praga. Un día  conoce a una mesera en un pequeño pueblo (Tereza) y pasa una hora charlando con ella.  Diez días después ella visita a Tomas en Praga.  Tereza cae gravemente enferma, y Tomas cuida de ella.  Pasada una semana él la manda a casa, preocupado de si hizo lo correcto, ya que el estado de ella no era el óptimo.  Tiempo después Tereza lo llama para decirle que regresará a Praga para  una cita de negocios, él se alegra y la recibe.  Después de hacer el amor, Tomas descubre  que Tereza no ha regresado por negocios, sino a quedarse con él, y ve que en su maleta esta empacada su vida entera. 

Tereza requiere de una intimidad de la cual Tomas se había abstenido desde el fracaso de su primer matrimonio, el cual lo obligó a pelear por la custodia de su único hijo, a la que renunció después de un corto periodo de lucha.  A partir de dichos sucesos Tomas comenzó a vivir  una vida sin compromisos y sin ataduras sentimentales.  Nunca dejaba  a  ninguna de sus amantes pasar la noche en su casa

Tereza llega y rompe las reglas de Tomas, ella encarna los miedos de Tomas al compromiso y la  imagen de la mujer dependiente.  

Conforme la historia avanza, Kundera hace enfasís en las razones de Tomas para ser un vividor, las cuales tienen  base en su necesidad de llevar una vida ligera que no lo ate y comprometa; así también lo hace para  justificar la necesidad que Tereza tiene de bases fuertes y sólidas, la densidad que Tereza persigue en todos los  aspectos de su vida, tanto íntima como profesional.  

No por estar con Tereza, Tomas deja sus aventuras sexuales; cuando Tereza lo descubre intenta suicidarse tomando una sobredosis de pastillas, Tomas lo evita.  A partir de esta situación Tereza comienza una etapa de depresión, se obsesiona con las amantes de Tomas, a tal grado que  se imagina viendolos hacer el amor frente a ella.  Cada noche Tereza despierta llorando debido a las pesadillas que tiene, todas relacionadas con las infidelidades de él, en sus sueños es atacada por gatos y humillada al lado muchas otras mujeres, expuesta como un cuerpo más.  Por su parte Tomas comienza a experimentar celos cuando Teresa baila con otros hombres, y es entonces que piensa que comparte un poco del sentimiento que atormenta a Tereza, aún así, el continúa con sus romances.

De aqui, la trama distintos cursos, dirigidos por la  situación política que atravesaba Checoslovaquia (1968) y que desemboca en la ocupación militar soviética. Entre tanto el sufrimiento de Tereza crece, las pesadillas son frecuentes así como sus pensamientos suicidas; su alegría llega cuando logra que Tomas acceda a irse a  vivir al campo con ella, sólo Karenin el perro que él le regalo los acompaña.


Transtorno de personalidad por dependencia.



Criterios para el diagnóstico de F42.8 Trastorno obsesivo-compulsivo (300.3)
A. Se cumple para las obsesiones y las compulsiones:
Las obsesiones se definen por 1, 2, 3 y 4:
1. pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan en algún momento del trastorno como intrusos e inapropiados, y causan ansiedad o malestar significativos
2. los pensamientos, impulsos o imágenes no se reducen a simples preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real
3. la persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes, o bien intenta neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos
4. la persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o imágenes obsesivos son el producto de su mente (y no vienen impuestos como en la inserción del pensamiento)
Las compulsiones se definen por 1 y 2:
1. comportamientos (p. ej., lavado de manos, puesta en orden de objetos, comprobaciones) o actos mentales (p. ej., rezar, contar o repetir palabras en silencio) de carácter repetitivo, que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesión o con arreglo a ciertas reglas que debe seguir estrictamente
2. el objetivo de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevención o reducción del malestar o la prevención de algún acontecimiento o situación negativos; sin embargo, estos comportamientos u operaciones mentales o bien no están conectados de forma realista con aquello que pretenden neutralizar o prevenir o bien resultan claramente excesivos
B. En algún momento del curso del trastorno la persona ha reconocido que estas obsesiones o compulsiones resultan excesivas o irracionales. 
Nota: Este punto no es aplicable en los niños.
C. Las obsesiones o compulsiones provocan un malestar clínico significativo, representan una pérdida de tiempo (suponen más de 1 hora al día) o interfieren marcadamente con la rutina diaria del individuo, sus relaciones laborales (o académicas) o su vida social.
D. Si hay otro trastorno, el contenido de las obsesiones o compulsiones no se limita a él (p. ej., preocupaciones por la comida en un trastorno alimentario, arranque de cabellos en la tricotilomanía, inquietud por la propia apariencia en el trastorno dismórfico corporal, preocupación por las drogas en un trastorno por consumo de sustancias, preocupación por estar padeciendo una grave enfermedad en la hipocondría, preocupación por las necesidades o fantasías sexuales en una parafilia o sentimientos repetitivos de culpabilidad en el trastorno depresivo mayor).
E. El trastorno no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o de una enfermedad médica.
Especificar si:
Con poca conciencia de enfermedad: si, durante la mayor parte del tiempo del episodio actual, el individuo no reconoce que las obsesiones o compulsiones son excesivas o irracionales.



La principal característica del transtorno de la personalidad por dependencia es la necesidad clara de que se ocupen de uno, lo que ocasiona un comportamiento de adhesión y temores a la separación .  Este patrón comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos.  Estos comportamientos sumisos surgen de la persepción del propio sujeto de no funcionar adecuadamente sin la ayuda de los demás.


Una característica primordial de este transtorno, es que los sujetos son pesimistas e inseguros, además de tender a minimizar sus capacidades. Todos tienden a la sobreprotección y a ser dominados por los demás.


Como podría intuirse, sus relaciones sociales tienden a limitarse a pocas personas además de las que el sujeto depende.  Suele haber un gran riesgo de  comorbilidad con trnstornos de estado de ánimo, trnstornos de ansiedad y adaptativos. Además este  transtorno se asocia tambien a otros trnstornos de la personalidad, como son el trnstorno lmite de la personalidad, el transtorno por evitación y el transtorno histriónico, sin embargo muestra diferencias que deben ser tomadas en cuenta.